Ceratocone
O tratamento para o ceratocone depende da gravidade e rapidez com que a condição progride. Contudo, as opções de tratamento para a doença têm mudado significativamente nas duas últimas décadas. O principal objetivo do tratamento é impedir que a doença piore e proporcionar a reabilitação da visão.
É fundamental o controle da alergia ocular e sistêmica do paciente. Por isso, além do acompanhamento oftalmológico e do uso de colírios lubrificantes e antialérgicos, também é fundamental o controle clínico da alergia com um médico alergista, uma vez que, o ato de coçar os olhos (que é consequência da alergia) piora o ceratocone.
O ceratocone leve a moderado pode ser tratado com óculos ou lentes de contato. Para a maioria das pessoas, a córnea ficará estável após alguns anos. Se você tem esse tipo, provavelmente não terá problemas de visão graves ou necessitará de tratamento adicional.
Os óculos podem ser usados em estágios iniciais do ceratocone. Muitas vezes, é difícil obter uma visão satisfatória por causa de vários fatores da doença, como alto astigmatismo irregular e anisometropia significativa. As lentes de contato, por outro lado, podem oferecer melhor visão, por se adequarem melhor ao tratamento de erros de refração e irregularidades da córnea em pacientes com ceratocone.
Entretanto, algumas pessoas com ceratocone apresentam uma adaptação difícil ao uso de lentes de contato por vários motivos, alergia ocular grave, ceratocone avançado (córnea muito irregular e cura), intolerância ao uso de lentes de contato (pode ocorrer tanto no início do uso das lentes, quanto em fases mais avançadas), cicatrizes corneanas, entre outros. Nestes casos, a cirurgia pode ser necessária.
Dentre as opções cirúrgicas, existem o implante de anel de Ferrara (implante de anel intraestromal corneano), cross-linking do colágeno corneano e o transplante de córnea.
O implante de anel de Ferrara consiste na colocação de anéis dentro da córnea (no meio do estroma corneano) com a finalidade de lentificar (ou até mesmo interromper em alguns casos) a progressão da doença, diminuir a irregularidade e reduzir a curvatura corneana, desse modo, ele melhora o ceratocone. No entanto, o anel de Ferrara não “cura” totalmente o ceratocone e também não é uma cirurgia de correção de grau (apesar de reduzir o astigmatismo, e algumas vezes também a miopia), dessa forma, geralmente em muitos casos é necessário o uso de óculos ou lentes de contato (geralmente as lentes são mais fáceis de adaptar após o procedimento) para complementar o tratamento.
O cross-linking do colágeno corneano consiste na aplicação de riboflavina e raio UV que aumenta a rigidez do colágeno da córnea, evitando a progressão do ceratocone. É geralmente realizado em casos iniciais a moderados com a finalidade de impedir que atinjam fases avançadas da doença.
O transplante de córnea é um procedimento cirúrgico que consiste na troca da parte central da córnea (aproximadamente 8,0 mm) com a finalidade de melhorar a acuidade visual corrigida. O transplante apresentou enorme evolução nos últimos anos, com a realização de técnicas menos invasivas e de melhor recuperação visual, no entanto, seu pós operatório exige cuidados e retornos mais frequentes ao consultório.
